Études médicales : focus sur les stages de médecine

1er cycle : se familiariser avec l’hôpital

Durant le 1^er cycle d'études de médecine, l'enseignement théorique reste prédominant, avec des cours magistraux et des travaux pratiques.  

Les étudiants effectuent néanmoins des stages essentiels, afin de se familiariser avec le milieu hospitalier :  

• un stage d'initiation aux soins infirmiers de 4 semaines, à temps complet, effectué dès la rentrée de deuxième année. Il est à réaliser de manière continue au sein d’un établissement hospitalier ;   
• en 2^e et 3^e année, les étudiants effectuent plusieurs stages cliniques d’initiation aux fonctions hospitalières, représentant une durée totale de 400 heures.  

2e cycle : stages, gardes et ECOS à maîtriser

À l’issue des trois premières années d’études, les étudiants commencent leur externat en médecine. Même si l’enseignement théorique reste l’un des piliers de la formation, la pratique est mise en avant au cours de plusieurs expériences sur le terrain.

Comment s'organisent les stages pendant l’externat ? 

Pendant ce 2^e cycle d’une durée de 3 ans, les externes doivent : 

• accomplir 36 mois de stage à mi-temps ou 18 mois de stage à temps plein, incluant les congés annuels ; 
• faire un stage “librement choisi” (l'occasion de découvrir une spécialité qui vous attire ou de confirmer votre orientation) ; 
• effectuer au moins 25 gardes. 

Ils peuvent effectuer leurs stages le matin et assister aux cours l’après-midi, ou encore, réaliser leurs stages par périodes de plusieurs semaines intercalées entre des périodes consacrées aux enseignements théoriques.  

En 4^e et 5^e années, les stages durent de 4 à 8 semaines à plein temps ou 8 à 16 semaines à mi-temps. Au cours de la 6e année, leur durée passe de 6 à 12 semaines à temps plein ou 12 à 24 semaines à mi-temps.  

Les stages doivent être effectués dans les domaines suivants :

• en chirurgie et dans une unité d'accueil des urgences, de réanimation, ou de soins intensifs ; 
• en hôpital dans les établissements de santé hors CHU ; 
• chez un médecin généraliste. 

Certaines facultés imposent des stages dans d’autres types de service. Les modalités varient d’une académie à l’autre.   

Réussir les ECOS : le rôle clé des stages 
 

Les stages répartis sur toute la durée du 2^e cycle contribuent à la préparation des ECOS (examens cliniques objectifs et structurés) comptant pour 30% dans la note totale du concours qui se déroule au cours de la 6^e année. Pour mieux s’y préparer, au cours des 4^e, 5^e et 6^e années, les externes passent des oraux de type ECOS avec un minimum de 5 mises en situation.  

Quelles options pour réaliser vos stages de 2^e cycle ?

Les stages dans votre CHU de rattachement

Par défaut, les étudiants en médecine de 2^e cycle effectuent leurs stages hospitaliers au sein du CHU de leur région, c'est-à-dire celui de leur faculté de rattachement. C'est le parcours habituel pour la grande majorité des étudiants. 

Dans le cadre du programme inter-CHU, les externes peuvent aussi réaliser un stage, de 4 à 6 semaines, dans un autre CHU, et bénéficier ainsi de modalités d’échange simplifiées, notamment au niveau de l’hébergement.

Effectuer vos stages hors CHU 

La réforme des études de santé de 2021 autorise les externes en médecine à réaliser leurs stages en dehors des CHU.  

Les étudiants peuvent ainsi intégrer des structures de santé telles que :  

• des établissements et services sociaux et médico-sociaux,  
• les hôpitaux des armées ou les autres éléments du service de santé des armées,  
• des centres de santé, 
• des cabinets libéraux, 
• des maisons de santé,  
• des centres médicaux du service de santé des armées.

Stages à l'étranger : programmes SCOPE et SCORE 

Les externes ont également la possibilité d’effectuer une période d’études à l’étranger, ainsi qu’un stage de recherche dans le cadre d’un parcours personnalisé.  

Deux programmes permettent d’effectuer ce type de pratiques :

• SCOPE (Standing Committee on Professional Exchange) : un programme d’échange de stages cliniques à l’étranger. Ils durent 4 ou 8 semaines selon les facultés.  
• SCORE : ce stage d’une durée de 4 ou 8 semaines permet de découvrir le secteur de la recherche. L’externe doit choisir un sujet qu’il étudie pendant ces quelques semaines à l’étranger.  
   

3e cycle d’études médicales : de l'interne au docteur junior 

Le 3^e cycle d’études médicales, également appelé internat, dure de 3 à 6 ans selon la spécialité choisie. Cette période est avant tout consacrée aux apprentissages pratiques que l’étudiant va acquérir au cours des stages successifs (au minimum 6) de 6 mois chacun.   

Pour obtenir son Diplôme d’études spécialisées (DES), l’interne doit valider le nombre de stages requis pour sa spécialité. 

Durant le 3^e cycle des études médicales, la progression des internes s’effectue en 3 phases :  

• une phase-socle d’un an et de deux stages semestriels, dont l’un dans la spécialité du diplôme d’études spécialisées d’inscription ;  
• une phase d’approfondissement des connaissances et compétences dans la spécialité choisie, d’une durée comprise entre 4 à 6 semestres. Les internes effectuent des stages de 6 mois chacun et ne consacrent que deux demi-journées par semaine à la partie académique ;  
• une phase de consolidation durant laquelle les internes réalisent leurs stages sous le statut de docteur junior sous la responsabilité d’un référent senior.  

À l’issue de ces étapes, les internes soutiennent leur thèse d’exercice et obtiennent le diplôme d’État de docteur en médecine. 

Tout au long de vos études de médecine, les stages représentent bien plus qu'une simple obligation : ils constituent le cœur de votre apprentissage pratique et le socle de votre future expertise. En vous assurant une protection adaptée à chaque étape, vous pouvez vous consacrer pleinement à cette formation exigeante.