Chirurgiens orthopédistes et traumatologues / Chirurgiens du rachis - Neurochirurgiens : les motifs de réclamations des patients en 2022

Répartition des déclarations

En chirurgie orthopédique et traumatologique

Les 267 déclarations se répartissent en 3 procédures administratives, 63 procédures civiles, 4 procédures ordinales, 1 procédure pénale, 73 réclamations amiables et 123 saisines d'une CCI.

En neurochirurgie

Les 87 déclarations se répartissent en 2 procédures administratives, 18 procédures civiles, 16 réclamations amiables et 51 saisines d'une CCI.

Analyse de l'expert

Diagnostic et prise en charge

• Méconnaissance d'une luxation métatarso-phalangienne du 4^e rayon d’un pied.
• Échec de la prise en charge d’un panaris nécessitant plusieurs interventions chirurgicales.
• Méconnaissance d’une rupture de la coiffe des rotateurs dans les suites d’un accident de la voie publique.
• Doigt en col de cygne au décours d’une luxation de l’interphalangienne proximale. Méconnaissance d’une lésion de la plaque palmaire.
• Non-diagnostic d’une fracture de Monteggia.
• Défaut d’exploration d’une plaie de main nécessitant une reprise chirurgicale mettant en évidence une lésion neurologique et une lésion tendineuse.

Chirurgie du membre supérieur

Épaule

• Syndrome douloureux régional complexe au décours :

• d’une ténotomie pour tendinite chronique du long biceps. Évolution globalement favorable au décours ;
• de la mise en place d’une butée d’épaule.

• Acromioplastie pour arthropathie acromio-claviculaire dont les suites sont marquées par :

• des douleurs résiduelles (2 cas) ;
• une rupture itérative de la coiffe des rotateurs (2 cas) ;
• une infection du site opératoire nécessitant une intervention chirurgicale et un traitement antibiotique prolongé ;
• une lésion du nerf circonflexe.

• Infection du site opératoire au décours de la mise en place d’une prothèse de l’épaule nécessitant un lavage articulaire et une antibiothérapie prolongée (2 cas).
• Capsulite rétractile au décours d’une prise en charge pour tendinopathie calcifiante.
• Mise en place d’une butée d’épaule compliquée par :

• des douleurs résiduelles,
• un déficit du nerf circonflexe.

Coude

• Hématome au décours d’une neurolyse du nerf ulnaire, nécessitant une reprise chirurgicale.

Poignet

• Cal vicieux au décours d'une réduction par ostéosynthèse d'une fracture du poignet.
• Oubli d'un fragment de redon lors d'une intervention pour ostéosynthèse d'une fracture de poignet, conduisant à une exérèse 2 ans plus tard.
• Lésion de l'appareil extenseur lors de l’exérèse d'un kyste synovial à la face dorsale du poignet.
• Syndrome douloureux régional complexe dans les suites d’une arthrodèse du poignet. 

Canal carpien

• Neurolyse du nerf médian compliquée par : 

• une lésion du nerf cubital (3 cas),
• une lésion du long fléchisseur du pouce,
• la découverte d’un corps étranger métallique en postopératoire.

Main

• Infection au décours d’une chirurgie de doigt à ressaut nécessitant une reprise chirurgicale et des soins prolongés.
• Souffrance du nerf médian au décours de la prise en charge d'une infection de la main.
• Deux sociétaires mis en cause concernant la prise en charge chirurgicale d’un phlegmon des fléchisseurs nécessitant plusieurs reprises. Évolution défavorable, amputation.
• Syndrome douloureux régional complexe au décours de la prise en charge d’un doigt à ressaut.
• Deux sociétaires mis en cause concernant une lésion du nerf ulnaire au décours d'une exploration de plaie de la main.

Fracture du membre supérieur

• Syndrome douloureux complexe au décours de la prise en charge :

• d’une fracture de doigt,
• d’une fracture du poignet.

• Pseudarthrose d’une fracture fermée de la tête radiale traitée de façon orthopédique.
• Paralysie radiale au décours d'une ostéosynthèse d'une fracture de l'humérus par clou avec abord du foyer de fracture.
• Pseudarthrose dans les suites d’une prise en charge orthopédique d’une fracture des deux os de l’avant-bras.
• Fausse route d’un clou lors de sa mise place pour fracture de l’humérus. Nécessité d’une reprise chirurgicale.

Chirurgie du membre inférieur

Hanche

• Chirurgie prothétique de hanche, les suites étant marquées par :

• une paralysie sciatique (4 cas) ;
• un résultat considéré comme insuffisant (6 cas) ;
• une fracture du grand trochanter (4 cas) ;
• une luxation de la prothèse (4 cas) ;
• une fracture du cotyle ;
• une arthrite septique nécessitant une ou plusieurs interventions chirurgicales et un traitement antibiotique prolongé (8 cas) ;
• une inégalité de longueur des membres inférieurs (3 cas) ;
• une paralysie crurale (3 cas) ;
• une décompensation rachidienne ;
• une insuffisance rénale terminale ;
• une fracture du fémur ;
• une ischémie aiguë du membre inférieur ;
• une rupture de l’implant prothétique fémoral.

Genou

Prothèse

• Chirurgie prothétique de genou, les suites étant marquées par :

• un échec chirurgical (5 cas) ;
• une instabilité du genou à l’origine d’une chute responsable d’une fracture du fémur ;
• une arthrite septique nécessitant une ou plusieurs interventions chirurgicales et un traitement antibiotique prolongé (6 cas) ;
• un syndrome douloureux régional complexe laissant persister une raideur (2 cas) ;
• une rupture du ligament rotulien ;
• des douleurs neuropathiques (2 cas) ;
• une malposition de l’embase tibiale ;
• un infarctus mésentérique ;
• une ischémie du membre inférieur.

Autres chirurgies du genou

• Arthrite septique nécessitant une intervention chirurgicale et un traitement antibiotique prolongé, au décours d’une méniscectomie (2 cas).
• Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur dont les suites sont marquées par :

• une fracture de la rotule ;
• des douleurs résiduelles (2 cas) ;
• une infection nécessitant une ou plusieurs interventions chirurgicales et un traitement antibiotique prolongé (2 cas) ;
• une souffrance du nerf crural ;
• un "cyclop syndrom".

• Ostéotomie tibiale de valgisation compliquée par :

• un excès de correction ;
• une infection nécessitant une ou plusieurs interventions chirurgicales et un traitement antibiotique prolongé (2 cas).

• Méniscectomie compliquée par :

• un flessum séquellaire ;
• des douleurs résiduelles ;
• une infection nécessitant une ou plusieurs interventions chirurgicales et un traitement antibiotique prolongé (2 cas).

• Hémarthrose au décours d’une chirurgie d’exérèse d’un kyste poplité.
• Paralysie du nerf crural au décours d'une transposition de la tubérosité tibiale antérieure avec un bloc fémoral analgésique.
• Douleurs résiduelles au décours d’une arthroscopie diagnostique du genou.

Cheville

• Douleurs séquellaires dans les suites d’une entorse de cheville traitée par immobilisation.
• Ligamentoplastie de la cheville compliquée par :

• une souffrance du nerf saphène externe (4 cas),
• une décompensation de l’arrière-pied,
• un mauvais résultat.

• Arthrodèse de la cheville compliquée par :

• un résultat insuffisant (2 cas) ;
• une infection nécessitant une intervention chirurgicale et un traitement antibiotique prolongé.

• Nécrose cutanée après chirurgie de réparation du tendon d’Achille (2 cas).
• Infection à streptocoque dans les suites d’une fracture de cheville traitée par ostéosynthèse.
• Infection du site opératoire au décours de l’exérèse d’un cal vicieux de la cheville.
• Troubles de cicatrisation au décours d’une ablation de matériel d’ostéosynthèse.
• Échec d’une arthrolyse de cheville.

Pied

Hallux

• Chirurgie d’hallux valgus compliquée par :

• une paralysie du SPE ;
• des douleurs neuropathiques (2 cas) ;
• une infection du site opératoire nécessitant une intervention chirurgicale et un traitement antibiotique prolongé ;
• une récidive ;
• un résultat insuffisant ;
• un bris de vis.

• Nécrose au décours d’une chirurgie d’ongle incarné de l’hallux chez un patient diabétique. Amputation.
• Repousse disgracieuse de l'ongle après une chirurgie d’ongle incarné.
• Contestation du bien-fondé de l’indication d’une arthrodèse de l’articulation de Chopart.

Divers

• Pseudarthrodèse septique au décours d'une arthrodèse talo-naviculaire.
• Syndrome douloureux régional complexe au décours d’une chirurgie de l’avant-pied (2 cas).
• Infection du site opératoire au décours de la prise en charge d’un névrome de Morton. Nécessité d’une reprise chirurgicale et d’une antibiothérapie prolongée.
• Résultat allégué insuffisant de la correction d’un quintus varus.
• Échec thérapeutique d’un traitement conservateur pour des pieds plats valgus. 
• Pseudarthrose au décours d’une ostéotomie de la première phalange des orteils longs (2 cas).
• Résultat allégué insuffisant de la correction d’avant pieds complexes.
• Défaut d'extension du gros orteil au décours d'une résection d’un ostéophyte du premier métatarsien.

Fracture du membre inférieur

• Nécrose cutanée au décours d’une fracture de jambe traitée par ostéosynthèse avec plaque. Lambeau, échec. Amputation.
• Raideur résiduelle après traitement orthopédique d’une fracture de la malléole externe (2 cas).
• Cal vicieux dans les suites du traitement orthopédique d'une fracture de fémur sur prothèse à l'origine d'une perte d'autonomie.
• Parésie dans le territoire du nerf sciatique poplité externe au décours d'une ablation de matériel d’ostéosynthèse du tibia.
• Infection du site opératoire au décours d’une ostéosynthèse de fracture fermée de jambe. Reprise chirurgicale et traitement antibiotique prolongé.
• Thrombose veineuse profonde au décours d’une immobilisation pour fracture de la rotule.
• Syndrome douloureux régional complexe au décours d’une fracture de cheville.
• Raideur du genou au décours d’une fracture de la rotule.
• Pseudarthrose septique sur fracture ouverte du pilon tibial.

Neurochirurgie / Chirurgie du rachis

Crâne

• Échec allégué d'une intervention de marsupialisation d'un kyste arachnoïdien compressif et symptomatique à l’origine de troubles cognitifs chez une patiente de 56 ans.
• Décès d'un patient diabétique, hypertendu dans les suites de l'exérèse d'une lésion ventriculaire droite s'avérant être une métastase d'un carcinome rénal méconnu.
• Trois sociétaires mis en cause concernant le décès d'une patiente des suites d'une méningite postopératoire après intervention sur malformation d'Arnold Chiari.

Rachis

Prise en charge

• Retard de prise en charge allégué devant une récupération neurologique incomplète dans les suites de la prise en charge en urgence d’un syndrome de la queue de cheval (6 cas).
• Survenue d’une paraplégie au décours de la prise en charge d’une spondylodiscite communautaire.
• Retard au diagnostic d'un méningiome dorsal responsable d'une paraparésie, deux interventions pour libération pour canal lombaire étroit ayant été pratiquées face à des troubles neurologiques. 

Rachis cervical

• Arthrodèse du rachis cervical compliquée par : 

• une monoplégie brachiale ;
• un syndrome de Claude Bernard Horner ;
• un déficit scapulaire ;
• un coma avec hémiplégie d’origine anoxique ;
• une tétraplégie ;
• un méningocèle ;
• des troubles de la marche ;
• une hémiparésie ;
• une infection du site opératoire avec nécessité de reprise chirurgicale et une antibiothérapie prolongée ;
• des douleurs résiduelles (2 cas) ;
• un textilome ;
• une pseudarthrodèse (3 cas) ;
• un hématome compressif nécessitant une reprise chirurgicale en urgence ;
• une erreur de niveau.

• Tétraparésie au décours d’une lamino-arthrectomie pour canal cervical étroit avec récupération fonctionnelle partielle au décours.
• Plaie œsophagienne au décours d’une corporectomie cervicale. Spondylodiscite et abcès épidural. Évolution défavorable, tétraplégie.
• Échec d’une infiltration réalisée pour discopathie cervicale.

Rachis dorsal

• Paraparésie après biopsie exérèse d'une lésion lytique en T11 avec refoulement médullaire chez un patient indemne de troubles neurologiques. Évolution favorable.

Rachis lombaire - arthrodèse

• Arthrodèse du rachis lombaire compliquée par :

• un syndrome de la queue de cheval (8 cas) ;
• une ischémie médullaire à l’origine d’une paraplégie (2 cas) ;
• une paralysie du nerf sciatique (7 cas) ;
• une infection du site opératoire avec nécessité de reprise chirurgicale et une antibiothérapie prolongée (10 cas) ;
• une méningite ;
• des douleurs résiduelles (9 cas) ;
• une fracture pathologique d’une vertèbre nécessitant une extension de l’arthrodèse ;
• une malposition de vis (4 cas) ;
• une migration de la cage (3 cas) ;
• une éventration ;
• une escarre fessière ;
• une erreur de niveau ;
• une pseudarthrodèse (3 cas) ;
• une plaie digestive.

Rachis lombaire - chirurgie de hernie discale

• Cure chirurgicale de hernie discale lombaire dont les suites sont marquées par :

• des douleurs neuropathiques (11 cas) ;
• une infection du site opératoire avec nécessité de reprise chirurgicale et une antibiothérapie prolongée (8 cas) ;
• un syndrome de la queue de cheval (6 cas) ;
• une paralysie du nerf sciatique (4 cas) ;
• une récidive précoce de hernie ;
• une paraplégie.

Divers

• Mise en place d'une prothèse discale lombaire par voie antérieure compliquée par :

• une perforation digestive au décours. Évolution favorable,
• des douleurs testiculaires,
• un échec.

• Échec d’une thermocoagulation lombaire.
• Exérèse d'un schwannome compliquée par :

• un déficit neurologique,
• des marges d'exérèse limites, dégradation rapide de l'état général. Décès.

• Infection suivant l'ablation de matériel d’arthrodèse lombaire. Évolution favorable sous traitement antibiotique et après plusieurs réinterventions.
• Lamino-arthrectomie pour recalibrage du canal lombaire compliquée par :

• un hématome épidural laissant persister des séquelles neurologiques (4 cas) ;
• un méningocèle ;
• une infection du site opératoire avec nécessité d’une reprise chirurgicale et une antibiothérapie prolongée ;
• un syndrome de la queue de cheval (2 cas) ;
• un résultat insuffisant ;
• un déficit sciatique.

• Pose d’une prothèse intersomatique lombaire compliquée par :

• une erreur de niveau (2 cas),
• une lésion urétérale.

• Récidive tumorale au décours d’une sacrectomie.    
• Douleurs neuropathiques au décours d’une cimentoplastie pour traitement d’une fracture de vertèbre compliquée par une fuite de ciment.
• Résultat allégué insuffisant au décours d’une coccygectomie.

Complications médicales

• Accident vasculaire cérébral ischémique au décours d'une chirurgie du tendon d'Achille.
• Défaillance multiviscérale au décours d'une prothèse totale de genou chez un patient présentant d’importantes comorbidités. Décès.
• Décès d'un patient des suites d'un choc septique sur infection de cathéter périphérique lors de l'hospitalisation pour sciatique paralysante.

Complications anesthésiques

• Souffrance du nerf crural au décours d'un bloc locorégional pour cure d’une anse de seau méniscale.
• Bas débit peropératoire au cours d’une cure de hernie discale lombaire. Épilepsie postopératoire avec défaillance multiviscérale. Décès.
• Abcès au point d’injection au décours d’une anesthésie péridurale à visée antalgique pour une lombosciatique.

Divers

• Déficit du membre supérieur sur malposition opératoire au décours d’une ablation du matériel d’arthrodèse L4-S1.
• Échec d’un allongement des membres inférieurs.
• Allégations d'empoisonnement au Xarelto^® au décours de la mise en place d'une prothèse totale de hanche.
• Cécité unilatérale et méningite après intervention par voie endonasale, menée par un ORL, pour biopsie exérèse d'une lésion sphénoïdale extensive au sinus caverneux et à la carotide qui se révélera bénigne. Réintervention par un neurochirurgien pour fermeture de la brèche survenue. Mise en cause de tous les acteurs.
• Réclamation par voie d'avocat concernant la réalisation d'une arthrodèse du poignet alors que le chirurgien avait examiné la patiente en expertise à la demande de l'employeur.