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Mutuelle santé - Particuliers non professionnels de santé

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Changez maintenant, on s'occupe de tout

Vous voulez prendre votre mutuelle santé à la MACSF et vous êtes assuré depuis plus d’un an ?

Changez quand vous voulez, nous nous occupons des démarches pour résilier votre contrat en cours. 

La mutuelle complémentaire santé, vraiment utile ?

A qui s'adresse la mutuelle complémentaire santé de la MACSF ?

Notre mutuelle complémentaire santé s'adresse à tous ! 

5 formules au choix

Nos 5 formules prévoient le remboursement des soins courants, soins dentaires et optiques ou encore des frais d’hospitalisation.
Formule GENERIQUE

Un remboursement efficace des principaux frais médicaux

  • Remboursement de l'optique et des soins dentaires
  • Couverture du ticket modérateur pour les dépenses médicales essentielles (ex. : honoraires du médecin, achat de médicaments) et les frais d'hospitalisation, jusqu'à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale. 
  • Prise en charge du coût d’une large palette d’actes préventifs
Formule GENERIQUE PLUS RENFORT HOSPITALISATION

Une prise en charge optimisée du coût des soins et des prestations hospitalières

  • Un meilleur remboursement des soins chirurgicaux, des honoraires, des soins médicaux externes ainsi que des frais de séjour
  • La prise en charge d'un lit accompagnant et d'une chambre particulière
  • Le règlement des frais visant l’amélioration de votre confort en cas d’hospitalisation (ex. : presse, location d'une télévision, coiffeur, téléphone
Formule CONFORT

Une meilleure prise en charge du coût des soins dentaires et de l'optique

  • Un meilleur remboursement des implants dentaires et des actes d'orthodontie.
  • Un remboursement s'élevant jusqu'à 150 € par an pour les lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale.
Formule OPTIMUM

Une prise en charge encore plus élevée de l’ensemble des dépenses de santé

  • Des forfaits de prise en charge et des plafonds augmentés
Formule PREMIUM

Une prise en charge maximale de l’ensemble des dépenses de santé

  • La meilleure couverture santé pour un reste à charge le plus bas possible

Des services pour vous accompagner au quotidien

Coaching personnalisé (tabac, nutrition, stress), aide aux aidants : profitez des services inclus dans votre couverture mutuelle complémentaire santé.

Voir le détail des services

Une assistance complète dans les moments difficiles

Aide ménagère, garde d’enfants, présence d’un proche, livraison de médicaments, services en cas de dépendance d'un proche… En cas de maladie, d’accident ou d’hospitalisation, nous vous aidons à faire face du mieux possible.

Voir le détail de l'assistance

Mentions et renvois

Libéa | Société anonyme au capital de 40 000 000 € | 440 214 310 RCS NANTERRE | Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX 
Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 20800, 92919 LA DEFENSE CEDEX | France 
MACSF épargne retraite | Société anonyme d’assurances sur la vie régie par le Code des assurances, au capital social de 58 737 408 €, entièrement libéré| Enregistrée au RCS de Nanterre sous le numéro 403 071 095 | Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX 
Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 60300, 92919 LA DEFENSE CEDEX | France 
A.L.A.P. | Association libérale d’assurance et de prévoyance | Association régie par la loi du 1er juillet 1901| Siège social : 11 rue Brunel, 75017 PARIS  

 

 

Un contrat de complémentaire santé permet d'être remboursé de ses frais de santé. Le rôle du régime complémentaire est de compléter la prise en charge de l'assurance maladie afin de limiter le reste à charge pour chaque assuré.

Nous vous expliquons dans cette vidéo quelles sont les garanties et services proposés par une mutuelle santé et qu’est-ce qu’un contrat solidaire et responsable.

Les garanties proposées par une mutuelle santé varient en fonction du contrat que vous avez choisi. La plupart des formules comprennent la prise en charge des grands postes de garanties suivants :

  • L’hospitalisation
  • Les soins courants
  • L’optique
  • Les soins dentaires
  • La prévention

Afin de choisir le contrat le plus adapté à votre situation, il convient d'identifier la formule qui correspond le mieux à vos besoins de santé.

Les mutuelles santé proposent généralement des services complémentaires parmi lesquels :

  • Le tiers payant et la télétransmission qui facilitent vos démarches et vous évitent l'avance de certains frais comme à la pharmacie
  • Des dispositifs de prévention comme le sevrage tabagique ou des services d'accompagnement face à la maladie
  • Des services d'assistance et d'aide à domicile en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation (exemple une aide-ménagère ou une garde d'enfant)
  • Des services en ligne pour suivre vos remboursements, transmettre vos factures notamment via l'application MACSF.

Les contrats MACSF sont tous solidaires et responsables.

Garanties en vigueur

Tableau de garanties (pdf - 175.62 Ko)

Mentions et renvois

Libéa | Société anonyme au capital de 40 000 000 € | 440 214 310 RCS NANTERRE | Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX 
Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 20800, 92919 LA DEFENSE CEDEX | France 
MACSF épargne retraite | Société anonyme d’assurances sur la vie régie par le Code des assurances, au capital social de 58 737 408 €, entièrement libéré| Enregistrée au RCS de Nanterre sous le numéro 403 071 095 | Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX 
Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 60300, 92919 LA DEFENSE CEDEX | France 
A.L.A.P. | Association libérale d’assurance et de prévoyance | Association régie par la loi du 1er juillet 1901| Siège social : 11 rue Brunel, 75017 PARIS  

Santé & Prévoyance

Capital Santé

Prévention & coaching : tabac, nutrition, stress

En savoir plus
Santé & Prévoyance

Service d'aide aux aidants

Accompagnement & soutien

En savoir plus

Mentions et renvois

Libéa | Société anonyme au capital de 40 000 000 € | 440 214 310 RCS NANTERRE | Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX 
Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 20800, 92919 LA DEFENSE CEDEX | France 
MACSF épargne retraite | Société anonyme d’assurances sur la vie régie par le Code des assurances, au capital social de 58 737 408 €, entièrement libéré| Enregistrée au RCS de Nanterre sous le numéro 403 071 095 | Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX 
Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 60300, 92919 LA DEFENSE CEDEX | France 
A.L.A.P. | Association libérale d’assurance et de prévoyance | Association régie par la loi du 1er juillet 1901| Siège social : 11 rue Brunel, 75017 PARIS  

N° d'appel de l'assistance

3233

ou le +33 1 71 14 32 33

Numéro joignable 24h/24 et 7j/7

Attention : à défaut d’une demande et d’un accord préalable, aucune dépense engagée directement ne sera remboursée.

Détail de l'assistance

Les prestations générales de service

Prestations

Prise en charge maximale

Service Bien-être

Informations relatives à la santé, aux vaccinations, à la mise en forme, à la diététique, à la recherche de personnel médical et paramédical...

Aide pratique aux actes de la vie courante

Organisation d'une série de services comme le portage de repas, les petits travaux domestiques...

Prestations prévention

Programmes individuels de prévention personnalisés : prévention tabac, Nutricoach, accompagnement psychologique

En cas de maladie ou d'accident au domicile

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Services à caractère médical et paramédical

Recherche d'un médecin et recherche et réservation d'un lit en milieu hospitalier

Transport

Transport du bénéficiaire du domicile à l'hôpital, prise en charge transport aller/retour en ambulance en complément des remboursements de Sécurité sociale, ou de tout organisme d'assurance maladie complémentaire

Transmission de message urgent

Illimitée

En cas de maladie grave, accident, agression ou décès d'un proche

Prestations

Prise en charge maximale

Accompagnement psychologique

3 entretiens téléphoniques avec un psychologue et proposition d'orientation éventuelle vers une structure locale compétente

En cas d'hospitalisation imprévue > à 2 jours, d'immobilisation imprévue au domicile > à 5 jours ou de chirurgie ambulatoire

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Garde ou transfert des enfants ou petits-enfants de moins de 16 ans

Jusqu'à 30 heures d'assistance maternelle sur 30 jours ou coût des voyages organisés par nos soins

Garde ou transfert des personnes dépendantes

Jusqu'à 30 heures de garde sur 30 jours ou coût des voyages organisés par nos soins

Garde des animaux familiers

Frais de transfert et de garde dans un centre agréé ou chez un proche pendant l'hospitalisation et pour 30 jours maximum

Présence d'un proche

Coût du voyage organisé par nos soins et 3 nuits d'hébergement à 60€ par nuit

Aide ménagère à domicile ou intervention d'une auxiliaire de vie

Jusqu'à 40 heures maximum selon avis médical ; intervention dans les 30 jours suivant l'événement

Livraison de médicaments ou de matériel médical

Coût de la livraison organisée par nos soins

Service de téléassistance

Organisation du service par nos soins et frais inhérents à votre charge

Fermeture du domicile quitté en urgence

Organisation et prise en charge de la venue d'un prestataire aide à domicile afin de fermer les accès au domicile, éteindre les lumières, les appareils en fonctionnement, trier les denrées périssables, étendre le linge resté dans la machine à laver

Transport

Organisation et prise en charge du transport non médicalisé à hauteur de 100€ si aucun proche ne peut accompagner les bénéficiaires aux rendez-vous médicaux, activités professionnelles ou scolaires et périscolaires pour les enfants

Préparation du retour à domicile

Organisation et prise en charge de la venue d'un prestataire pour effectuer les tâches ménagères, ouvrir les volets, mettre le logement à température, faire les courses

Portage de repas

Organisation et prise en charge dans la limite de 100€ du portage de repas au domicile du bénéficiaire sous forme de pack de 5 ou 7 "déjeuners + dîners"

Livraison de courses

Organisation et prise en charge dans la limite de 100€ de la livraison des courses à domicile

Prestations de bien-être

Remboursement sur facture dans la limite de 50€ des services de soins suivants : esthéticienne, coiffeur, prothésiste capillaire

Enfant de moins de 16 ans malade ou blessé

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Garde ou présence d'un proche au domicile

Jusqu'à 30 heures de garde par du personnel qualifié ou coût du voyage organisé par nos soins

Aide pédagogique à domicile ou à l'hôpital

À compter du 16e jour d'immobilisation ou d'hospitalisation jusqu'à 10 heures par semaine dans la limite de 10 semaines par événement

En cas de dépendance d'un proche

Service Aide aux aidants

Prestations

Prise en charge maximale

Information

Nous vous apportons l'information dont vous avez besoin : à qui s'adresser concrètement, les prestations, les démarches à suivre...

Évaluation (bilan de vie)

Nous évaluons la perte d'autonomie de votre proche, le contexte dans lequel il évolue ainsi que les les ressources dont il dispose.

Coordination, organisation (plan d'actions)

À partir du bilan de vie, nous vous indiquons les actions à mettre en place afin d'améliorer votre quotidien et celui de votre proche.

Accompagnement et suivi

Nous suivons le plan d'actions mis en place et nous vous accompagnons dans la mise en œuvre de la prestation.

L'intégralité des prestations d'assistance est appliquée dans les départements et régions d'Outre-Mer.

Ce tableau est communiqué à titre indicatif. Les montants de prise en charge indiqués sont exprimés en € TTC. Un extrait de l'ensemble des conditions de mise en œuvre est décrit dans les conditions générales du contrat. Vous pouvez obtenir le texte intégral sur simple demande écrite à l'adresse suivante : LIBEA, 10 cours du Triangle de l'Arche, 92919 LA DÉFENSE CEDEX. 

Mentions et renvois

Libéa | Société anonyme au capital de 40 000 000 € | 440 214 310 RCS NANTERRE | Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX 
Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 20800, 92919 LA DEFENSE CEDEX | France 
MACSF épargne retraite | Société anonyme d’assurances sur la vie régie par le Code des assurances, au capital social de 58 737 408 €, entièrement libéré| Enregistrée au RCS de Nanterre sous le numéro 403 071 095 | Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX 
Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 60300, 92919 LA DEFENSE CEDEX | France 
A.L.A.P. | Association libérale d’assurance et de prévoyance | Association régie par la loi du 1er juillet 1901| Siège social : 11 rue Brunel, 75017 PARIS  

Documents à télécharger

Glossaire de la mutuelle complémentaire santé (pdf - 641.56 Ko) 6 clés pour mieux comprendre & bien choisir sa complémentaire santé (pdf - 690.90 Ko) Exemples de remboursement (pdf - 156.80 Ko) Document d'information sur le produit d'assurance (DIPA) (pdf - 52.00 Ko)

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