Les prélèvements par les infirmiers

Prélèvement sanguin par un infirmier en vue d'analyses 

Article R. 4311-7-35 du Code de la santé publique (CSP)

Article R. 4311-7-36 du CSP

Prélèvement sanguin dans le cadre d'un don du sang 

Article R. 1222-18 du CSP

Article R. 1222-19 du CSP

Article R. 1222-17 du CSP

Test à la sueur et recueil des sécrétions lacrymales 

Article R. 4311-5-30 du CSP

Le test à la sueur vise à mesurer la concentration sudorale en chlorure et constitue un examen important pour le dépistage de la mucoviscidose. La réalisation de ce test, qui nécessite l’usage d’électrodes, obéit à des règles précises.

Prélèvement et collecte de sécrétion ou excrétions 

Article R. 4311-7-38 du CSP

Prélèvement non sanglant réalisé au niveau des téguments et des muqueuses directement accessibles et prélèvement vaginal

Article R. 4311-7-37 du CSP

Qu'en est-il des prélèvements vaginaux ?

Les textes évoquant les muqueuses directement accessibles, il paraît difficile de considérer qu’un prélèvement cervico-vaginal puisse être réalisé par l’infirmier dans le cadre de l’article R. 4311-7-37 du CSP, sa réalisation supposant l’emploi d’un spéculum.

Mais ce point n’a jamais été précisé par la jurisprudence, et il n’est donc pas possible d’être totalement affirmatif.

A l’inverse, il est possible de considérer qu’un prélèvement vaginal, par exemple pour recueillir des sécrétions, est possible.

Spécificités des prélèvements pour les infirmiers en pratique avancée 

Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l'exercice infirmier en pratique avancée (IPA)

En annexe de cet arrêté figurent les actes techniques que l’IPA est autorisé à effectuer sans prescription médicale et, le cas échéant, dont il est autorisé à interpréter les résultats pour les pathologies dont il assure le suivi. Parmi ces actes se trouvent :

• Les prélèvements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cathéter veineux.
• Les prélèvements de sang par ponction artérielle pour gazométrie.
• Les prélèvements non sanglants effectués au niveau des téguments ou des muqueuses directement accessibles.
• Les prélèvements et la collecte de sécrétions et d'excrétions.

Les lieux de prélèvements 

Arrêté du 13 août 2014

Cet arrêté fixe les lieux² de réalisation des examens, en dehors d’un laboratoire de biologie médicale, ainsi que les lieux de prélèvement des échantillons biologiques aux fins d’examen.

Cet arrêté rappelle les catégories de professionnels de santé, autres qu’un biologiste médical, habilités à réaliser les prélèvements, parmi lesquels les infirmiers.

Quand le prélèvement d’un échantillon biologique ne peut être réalisé ni au site d’un laboratoire de biologie médicale, ni dans un établissement de santé, ni au domicile du patient, il peut l’être dans le cabinet de l’infirmier.

Notes
¹ La crise sanitaire liée au coronavirus a quelque peu modifié la donne : la prescription pour les prélèvements nasopharyngés n'est pas obligatoire.
² Là encore, il existe des règles spécifiques pour certains prélèvements dans le contexte de la crise sanitaire liée au coronavirus.