Manipulateurs radio : de nouveaux actes autorisés grâce aux protocoles de coopération

Réalisation d'échographies abdomino-pelviennes, superficielles et vasculaires

Les deux protocoles sont autorisés sur l’ensemble du territoire par deux arrêtés distincts du 19 mai 2021.

Sur quoi porte le protocole ?

Les échographies abdomino-pelviennes adultes et pédiatriques, superficielles et vasculaires (échographie bidimensionnelle et Doppler), à l’exclusion des échographies cardiaques et obstétricales.

Qui est concerné par le protocole ?

L’un des arrêtés concerne les radiologues et manipulateurs radio salariés hospitaliers, tandis que l’autre vise les radiologues libéraux et les manipulateurs radio salariés exerçant en cabinet libéral.

En toutes hypothèses, les manipulateurs radio doivent exercer au moins 50 % de leur temps de travail dans le domaine de l’échographie.

Quels sont les rôles de chacun dans le cadre du protocole ?

Quelles conditions de formation pour le manipulateur radio ?

DIU d’échographie d'acquisition, 2 années d’expérience post diplôme, tutorat au début de la prise de fonction (d’une durée variable selon le degré d’expérience du manipulateur radio mais qui ne peut être inférieur à 40 examens par type d’acte).

Quelles sont les situations qui imposent un appel au radiologue pendant l'examen ?

Toute situation atypique :

• demande d’examen sortant du champ de la coopération ;
• impossibilité d’appliquer le protocole, quelles qu’en soient les raisons ;
• situation clinique imprévue (malaise du patient) ;
• mise en évidence d’anomalies anatomiques hors de la zone concernée initialement mais nécessitant une extension ou une modification du protocole.

Réalisation d'examens d'exploration vasculaire non vulnérante

L’arrêté du 19 mai 2021 pose les conditions de ce protocole de coopération.

Sur quoi porte le protocole ?

Le protocole porte sur :

• l’acquisition des images et signaux, avec réalisation de mesures, pour les actes d’ultrasonographie vasculaire ;
• les techniques d’exploration fonctionnelle vasculaire non vulnérante (TcPO2, pléthysmographie, mesure de pressions artérielles segmentaires et distales, laser Doppler, etc.) ;
• à l’exclusion de l’indication de l’examen, son interprétation et la transmission des résultats au patient et au prescripteur, de même que les explorations échographiques obstétricales, cardiaques et en situation d’urgence clinique.

Qui est concerné par le protocole ?

Sont visés par le protocole les médecins vasculaires et les manipulateurs en électroradiologie médicale dédiant au moins 50 % de leur activité à l’exploration vasculaire, devenant ainsi manipulateur en exploration vasculaire.

Pour quels patients ?

Sont visés les patients adultes adressés pour une exploration vasculaire non vulnérante, hospitalisés ou externes, à l’exclusion :

• des patients en réanimation ou dans un état critique ou instable ;
• des patients présentant un risque infectieux majeur ;
• des patients ayant subi une intervention chirurgicale récente, de moins d’une semaine ;
• des patients présentant un trouble de la conscience ou du langage, une démence, une impossibilité de communication.

Sous quelles conditions ?

• Equipement du site avec des fluides médicaux dans chaque salle d’examen et d’un chariot d’urgence avec défibrillateur semi-automatique.
• Présence permanente sur site d’un médecin vasculaire.
• Existence d’un système d’archivage des images et signaux garantissant la traçabilité des examens.
• Information du patient sur la mise en œuvre du protocole.

Quels sont les rôles de chacun dans le cadre du protocole ?

Dans le cadre de ce protocole, le médecin vérifie obligatoirement et systématiquement les mesures réalisées. Il s’agit donc d’un véritable double examen.

Le protocole permet toutefois un gain de temps important, dans la mesure où la mise en mémoire, l’annotation et l’enregistrement des images et signaux sont réalisés par le manipulateur radio.

Quelles conditions de formation pour le manipulateur radio ?

DIU d’échographie d’acquisition complété par une formation théorique d’au moins 10 heures sur les techniques d’exploration vasculaire non vulnérante autres que l’ultrasonographie, ou DU d’assistant en exploration vasculaire, formation pratique et tutorat (qui ne peut être inférieur à 40 examens par type d’acte).

Quelles sont les situations qui imposent un appel au médecin pendant l'examen ?

L'appel au médecin est nécessaire :

• si le patient le réclame ;
• en cas de dégradation de l’état de santé du patient en cours d’examen ;
• si des signes préoccupants apparaissent (altération majeure du rythme ou de la fréquence cardiaque, saignement…).