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Complémentaire santé collective

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Changez maintenant, on s'occupe de tout

Vous voulez prendre votre mutuelle santé à la MACSF et vous êtes assuré depuis plus d’un an ?

Changez quand vous voulez, nous nous occupons des démarches pour résilier votre contrat en cours. 

L'offre MACSF : 3 formules qui répondent à vos obligations d’employeur

Pour votre complémentaire santé entreprise, la MACSF vous propose 3 formules, avec des garanties et des options au choix de l’employeur et/ou des salariés.
1) SANTE ESSENTIEL

A partir de 13,38€/mois hors assistance***

Pour la prise en charge de toutes les garanties obligatoires

  • Les garanties minimales obligatoires d'assurance complémentaire santé des salariés (« panier de soins » ANI)
2) SANTE CONFORT

Pour des garanties renforcées

  • Des garanties renforcées, notamment pour les frais d’optique et le remboursement des soins dentaires
3) SANTE OPTIMUM

Pour offrir à vos salariés une couverture haut de gamme

  • Avec cette formule, vos salariés et leur famille disposent d’une mutuelle complémentaire haut de gamme aux taux de prise en charge et plafonds de remboursement élevés
Voir le détail des garanties

Vous êtes chirurgien-dentiste ?

Votre branche professionnelle vous recommande le contrat de complémentaire santé collective AG2R/MACSF. 

Découvrir la complémentaire santé collective AG2R/MACSF - Cabinets dentaires

Les avantages pour vous, employeur

Pour vous, employeur, les contrats collectifs santé sont assortis d’avantages fiscaux et sociaux :

  • Vous déduisez de votre bénéfice les cotisations que vous versez pour vos salariés.
  • Vous êtes exonéré de charges sociales sur votre participation (selon plafonds légaux).

Les avantages pour vos salariés

  • Tiers payant : vos salariés bénéficient du mécanisme de tiers payant sur les prestations remboursées par la sécurité sociale au moins à hauteur des tarifs de responsabilité ;
  • Suivi des remboursements en ligne.

Une assistance complète dans les moments difficiles

Dans le cadre de leur mutuelle obligatoire, vos salariés bénéficient aussi d’une assistance complète en cas de maladie, accident ou hospitalisation : aide ménagère, garde d’enfants, présence d’un proche, livraison de médicaments, services en cas de dépendance d'un proche…

Voir le détail de l'assistance

Souscription directe complémentaire santé obligatoire

Vous souhaitez souscrire directement cette offre ?

1. Téléchargez et remplissez les documents du kit de souscription MACSF santé entreprises :

2. Munissez-vous des documents suivants :

  • RIB
  • Extrait Kbis ou certificat d'inscription au répertoire SIREN

3. Renvoyez l'ensemble des documents à l'adresse suivante :

MACSF
10, cours du Triangle de l'Arche
92919 La Défense Cedex

Mentions et renvois

Le contrat MACSF santé entreprises est un contrat responsable qui respecte l'obligation du panier de soins ANI dès la formule SANTE ESSENTIEL. L'offre a été conçue en collaboration avec des professionnels de santé de l'association Assumed - Association pour les assurances médicales.

MACSF assurances - SIREN n° 775 665 631 - SAM - Entreprise régie par le Code des assurances - Siège social : Cours du Triangle - 10 rue de Valmy - 92 800 PUTEAUX.

*** Montant à la charge de l’employeur avec une participation à la cotisation de 50%, pour un salarié, en Formule SANTE ESSENTIEL avec un âge moyen de l’ensemble du personnel de moins de 30 ans. Coût annuel TTC de l’assistance au 1er janvier 2019 par salarié : 4,85€.

Honoraires médicaux

Garanties  / remboursements
Honoraires de généralistes ou spécialistes, actes médicaux courants, actes d'imagerie, actes d'échographie
Honoraires des auxiliaires médicaux, actes paramédicaux courants, actes d'orthopédie, orthophonie, orthoptie
Honoraires des psychologues dans le cadre du dispositif "MONPSY"
Frais d'analyses et laboratoires

Pharmacie

Garanties / Remboursements
Médicaments remboursés par le Régime obligatoire (RO)

Frais d'hospitalisation

Garanties / Remboursements
Honoraires, frais chirurgicaux, soins externes des médecins
Frais salle d'opération, frais de séjour
Transport du malade
Forfait hospitalier (3)
Chambre particulière par jour (4)
Lit d'accompagnement par jour (enfant de - de 18 ans) avec un maximum de 30 jours d'hospitalisation
Hospitalisation à domicile
Maison de repos (maximum 30 jours par an et par bénéficiaire ayant fait l'objet d'un accord du RO)

Frais dentaires

Garanties / Remboursements
Soins
Orthodontie, remboursée par le RO
Prothèses dentaires
Implants dentaires par an et par bénéficiaire
Plafond de remboursement orthodontie, prothèses dentaires et implants (hors formule Santé Essentiel) par an et par bénéficiaire (5)

Optique (6)

Garanties / Remboursements
Niveau 1 : Monture + 2 verres simples
Niveau 2 : Monture + 1 verre simple et 1 verre complexe
Niveau 3 : Monture + 1 verre simple et 1 verre ultra-complexe
Niveau 4 : Monture + 2 verres complexes
Niveau 5 : Monture + 1 verre complexe et 1 verre ultra-complexe
Niveau 6 : Monture + 2 verres ultra-complexes

Lentilles

Par an et par bénéficiaire

Garanties / Remboursements
Lentilles remboursées par le RO
Lentilles non remboursées par RO
Chirurgie réfractive (traitement de la myopie non remboursé par le RO) par œil

Appareillage/Prothèses auditives/matériel d'orthopédie

Garanties / Remboursements
Appareillage, matériel d'orthopédie
Prothèses auditives : équipement tarifs libres. Panier classe II "tarifs libres" bénéficiaire jusqu'à 20 ans.
Prothèses auditives : équipement tarifs libres. Panier classe II "tarifs libres" bénéficiaire de plus de 20 ans.
Fauteuil roulant

Cures thermales acceptées par le RO

Garanties / Remboursements
Cures thermales acceptées par le RO (hors frais de transport)

Spécial femmes

Garanties / Remboursements
Maternité (naissance ou adoption) par enfant
Forfait contraception (non remboursée par le RO)
Dépistages seins, col de l'utérus

Spécial hommes

Garanties / Remboursements
Diagnostic prostate

Spécial enfants

Garanties / Remboursements
Orthoptie
Consultations, diagnostic en diététique, par an et par enfant de - de 12 ans (non remboursés par le RO)

Actes de prévention pris en charge dans le cadre de la législation des contrats responsables

Garanties / Remboursements
Acte de prévention dentaire (8)
Dépistage 1 fois tous les 5 ans des troubles de l'audition pour les personnes âgées de + de 50 ans
1er bilan du langage oral chez un enfant de moins de 14 ans
Dépistage de l'hépatite B
Ostéodensitométrie remboursée par le RO pour les femmes de plus de 50 ans 1 fois tous les 6 ans
Vaccins remboursés par le RO

Autres prestations de prévention

Garanties / Remboursements
Dépistage tumeurs cutanées - côlon
Diagnostic hypertension Holter
Sevrage tabagique par an et par bénéficiaire (non remboursé par le RO)
Vaccins et traitements antipaludéens par an et par bénéficiaire (non remboursés par le RO)

Assistance

Garanties / Remboursements
Assistance

Ce tableau est communiqué à titre indicatif. L'ensemble des conditions de mise en œuvre est décrit dans les conditions générales du contrat, disponibles sur simple demande écrite. 
Tous les pourcentages exprimés au sein du tableau se calculent par référence au tarif de base de remboursement du régime obligatoire (RO) et en intègrent le remboursement. Les forfaits et plafonds de garantie (hors optique) sont valables par bénéficiaire et par année civile (pas de report d'une année sur l'autre des forfaits ou plafonds non utilisés). Les remboursements sont effectués sans qu'au total l'assuré puisse recevoir une somme supérieure à ses débours réels. Votre contrat tient compte des mesures prévues par l'article L. 911-7 du Code de la sécurité sociale, du respect du parcours de soins et de la législation des contrats responsables (article L. 871-1 du Code de la sécurité sociale complété par le décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014). Il ne prend pas en charge les participations forfaitaires (participation de 1 €, franchise de 0,50 € par médicament et par acte effectué par un auxiliaire médical, 2 € par transport).

Mentions et renvois

Le contrat MACSF santé entreprises est un contrat responsable qui respecte l'obligation du panier de soins ANI dès la formule SANTE ESSENTIEL. L'offre a été conçue en collaboration avec des professionnels de santé de l'association Assumed - Association pour les assurances médicales.

MACSF assurances - SIREN n° 775 665 631 - SAM - Entreprise régie par le Code des assurances - Siège social : Cours du Triangle - 10 rue de Valmy - 92 800 PUTEAUX.

(1) OPTAM : Option Pratique TArifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique TArifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique

(2) En cas de dépassements tarifaires des médecins n’ayant pas opté pour l’OPTAM ou l’OPTAM-CO prévues par la convention nationale mentionnée à l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale, ces dépassements sont pris en charge, dans la double limite de 100 % du tarif de responsabilité et du montant pris en charge pour les dépassements des médecins ayant opté pour l’OPTAM ou OPTAM-CO minoré d’un montant égal à 20 % du tarif de responsabilité conformément au décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014.

(3) Forfait journalier facturé par les établissements de santé hors établissements médico-sociaux comme les maisons d’accueil spécialisées (MAS) et hors établissements d’hébergement pour personnes dépendantes (EHPAD).

(4) Limité à 90 jours par an et par bénéficiaire pour les séjours en neuropsychiatrie.

(5) Les frais de soins dentaires prothétiques et soins d'orthopédie dento-faciale sont garantis à hauteur de 125% de la BR au-delà du plafond pour toutes les formules.

(6) Tous les 2 ans par bénéficiaire de + de 18 ans (par an en cas d'évolution de la correction visuelle et pour les enfants de - de 18 ans). Le remboursement de la monture ne peut excéder 150€. La grille optique de référence est conforme au décret n°2015-1374 du 18 novembre 2014 codifié à l’article R871-2 du code de la sécurité sociale.

(7) Dans la limite de 2 forfaits par an et par bénéficiaire.

(8) Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures avant le 14e anniversaire ; détartrage annuel complet sus- et sous-gingival.

Santé & Prévoyance

Capital Santé

Prévention & coaching : tabac, nutrition, stress

En savoir plus
Santé & Prévoyance

Service d'aide aux aidants

Accompagnement & soutien

En savoir plus

Mentions et renvois

Le contrat MACSF santé entreprises est un contrat responsable qui respecte l'obligation du panier de soins ANI dès la formule SANTE ESSENTIEL. L'offre a été conçue en collaboration avec des professionnels de santé de l'association Assumed - Association pour les assurances médicales.

MACSF assurances - SIREN n° 775 665 631 - SAM - Entreprise régie par le Code des assurances - Siège social : Cours du Triangle - 10 rue de Valmy - 92 800 PUTEAUX.

N° d'appel de l'assistance

3233

ou le +33 1 71 14 32 33

Numéro joignable 24h/24 et 7j/7

Attention : à défaut d’une demande et d’un accord préalable, aucune dépense engagée directement ne sera remboursée.

Détail de l'assistance

Prestations générales

Prestations

Prise en charge

Service Bien-être

Informations relatives à la santé, aux vaccinations, à la mise en forme, à la diététique, à la recherche de personnel médical et paramédical...

Aide pratique aux actes de la vie courante

Organisation d'une série de services comme le portage de repas, les petits travaux domestiques...

Prestations prévention

Programmes individuels de prévention personnalisés : prévention tabac, Nutricoach, accompagnement psychologique

En cas de maladie ou d'accident au domicile

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Transport à l'hôpital

Recherche d'une place en milieu hospitalier, frais de transport en ambulance aller et retour en complément des organismes de prévoyance

Organisation de services à caractère médical et paramédical

En fonction des besoins

Transmission de message urgent

Illimitée

Accompagnement psychologique

3 entretiens téléphoniques avec un psychologue clinicien

Enfant de moins de 16 ans malade ou blessé

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Garde ou présence d'un proche au domicile

Jusqu'à 30 heures de garde par du personnel qualifié ou coût du voyage organisé par nos soins

Aide pédagogique à domicile ou en ligne

Mise à disposition d’un site de cours en ligne sur une durée maximum de 6 mois en cas d’immobilisation imprévue de plus de 15 jours

En cas d'hospitalisation imprévue > à 2 jours, d'immobilisation imprévue au domicile > à 5 jours ou de chirurgie ambulatoire

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Garde ou transfert des enfants ou petits-enfants de moins de 16 ans

Jusqu'à 30 heures d'assistance maternelle sur 30 jours ou coût des voyages organisés par nos soins

Garde ou transfert des personnes dépendantes

Jusqu'à 30 heures de garde sur 30 jours ou coût des voyages organisés par nos soins

Garde des animaux familiers

Frais de transfert et de garde dans un centre agréé ou chez un proche pendant l'hospitalisation et pour 30 jours maximum

Présence d'un proche

Coût du voyage organisé par nos soins et 3 nuits d'hébergement à 60€ par nuit

Aide ménagère à domicile ou intervention d'une auxiliaire de vie

Jusqu'à 40 heures maximum selon avis médical ; intervention dans les 30 jours suivant l'événement

Livraison de médicaments ou de matériel médical

Coût de la livraison organisée par nos soins

Service de téléassistance

Organisation du service par nos soins et frais inhérents à votre charge

Fermeture du domicile quitté en urgence

Organisation et prise en charge de la venue d'un prestataire aide à domicile afin de fermer les accès au domicile, éteindre les lumières, les appareils en fonctionnement, trier les denrées périssables, étendre le linge resté dans la machine à laver

Transport

Organisation et prise en charge du transport non médicalisé à hauteur de 100€ si aucun proche ne peut accompagner les bénéficiaires aux rendez-vous médicaux, activités professionnelles ou scolaires et périscolaires pour les enfants

Préparation du retour à domicile

Organisation et prise en charge de la venue d'un prestataire pour effectuer les tâches ménagères, ouvrir les volets, mettre le logement à température, faire les courses

Portage de repas

Organisation et prise en charge dans la limite de 100€ du portage de repas au domicile du bénéficiaire sous forme de pack de 5 ou 7 "déjeuners + dîners"

Livraison de courses

Organisation et prise en charge dans la limite de 100€ de la livraison des courses à domicile

Prestations de bien-être

Remboursement sur facture dans la limite de 50€ des services de soins suivants : esthéticienne, coiffeur, prothésiste capillaire

En cas de dépendance d'un proche

Service Aide aux aidants

Prestations

Prise en charge maximale

Information

Nous vous apportons l'information dont vous avez besoin : à qui s'adresser concrètement, les prestations, les démarches à suivre...

Évaluation (bilan de vie)

Nous évaluons la perte d'autonomie de votre proche, le contexte dans lequel il évolue ainsi que les les ressources dont il dispose.

Coordination, organisation (plan d'actions)

À partir du bilan de vie, nous vous indiquons les actions à mettre en place afin d'améliorer votre quotidien et celui de votre proche.

Accompagnement et suivi

Nous suivons le plan d'actions mis en place et nous vous accompagnons dans la mise en œuvre de la prestation.

MACSF Retraite Seniors

Prestations

Prise en charge maximale

Recherche de place en établissement spécialisé

Accès gratuit à une plateforme de recherche de place en établissement spécialisé pour vos proches dépendants ou souhaitant trouver un hébergement sécurisé.

L'intégralité des prestations d'assistance est également appliquée dans les départements et régions d'Outre-Mer.

Ce tableau est communiqué à titre indicatif. Les montants de prise en charge indiqués sont exprimés en € TTC. Un extrait de l'ensemble des conditions de mise en œuvre est décrit dans les conditions générales du contrat. Vous pouvez obtenir le texte intégral sur simple demande écrite à l'adresse suivante : MACSF, 10 cours du Triangle de l'Arche, 92919 LA DÉFENSE CEDEX. 

Le prestataire d'assistance est INTER MUTUELLES ASSISTANCE SERVICES, Société par actions simplifiée au capital de 3 553 329 euros, dont le siège social est situé 118 avenue de Paris - CS 40 000 - 79 033 Niort Cedex 9, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Niort sous le numéro 430.336.552

Mentions et renvois

Le contrat MACSF santé entreprises est un contrat responsable qui respecte l'obligation du panier de soins ANI dès la formule SANTE ESSENTIEL. L'offre a été conçue en collaboration avec des professionnels de santé de l'association Assumed - Association pour les assurances médicales.

MACSF assurances - SIREN n° 775 665 631 - SAM - Entreprise régie par le Code des assurances - Siège social : Cours du Triangle - 10 rue de Valmy - 92 800 PUTEAUX.

Documents à télécharger

Tableau des garanties MACSF Santé Entreprises (pdf - 144.09 Ko) Glossaire de la mutuelle complémentaire santé (pdf - 641.56 Ko) 6 clés pour mieux comprendre & bien choisir sa complémentaire santé (pdf - 690.90 Ko) Exemples de remboursement santé collective (pdf - 143.35 Ko)

Nos produits et services complémentaires

Plan de prévoyance – Libéraux

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