Pédiatrie - Rapport annuel 2023

Les chiffres clés

Tous statuts confondus

5 530 sociétaires pédiatres
14 déclarations de sinistres corporels
Taux de sinistralité : 0,25 % contre 0,30 % en 2022

Focus libéraux

1 642 sociétaires pédiatres libéraux
14 déclarations de sinistres
Taux de sinistralité : 0,85 % contre 0,79 % en 2022

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 7 procédures civiles, 2 procédures pénales, 1 réclamation amiable et 4 saisines d'une CCI.

Analyse de l'expert

Dr Gilles Valleur, Pédiatre consultant MACSF

L’analyse des déclarations de sinistres 2023 permet d’identifier quelques situations "à risque" et de formuler certaines recommandations de bon sens, notamment :

En cas d’immobilité d’un bras après la naissance, la radio de la clavicule ET de l’humérus est indispensable avant d’affirmer une atteinte éventuelle du plexus brachial.
Dans l’évaluation d’un enfant en situation d’urgence, l’examen complet, à nu, détaillé et tracé, est indispensable ; concernant le cœur, une tachycardie sans fièvre doit être prise en considération.
Chez le nouveau-né particulièrement, la compétence des soignants effectuant des gestes techniques doit être tout spécialement prise en compte.
L’hypoglycémie néonatale est un sujet fréquent et très difficile de mise en cause, avec des conséquences parfois graves. Son traitement est une urgence absolue ; il doit être détaillé, tracé et soigneusement surveillé.
L’extravasation de produits hypertoniques est assez fréquente. Les perfusions doivent donc être surveillées de façon séquentielle et tracée. Les conséquences en sont heureusement le plus souvent bénignes.
Complication classique et parfois gravissime de la prématurité, l’entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) est rarement fautive, sauf imprudence manifeste dans l’alimentation.
L’atteinte cérébrale de certains nouveau-nés est fréquemment constituée dans la période anténatale. Le rôle du pédiatre de maternité est de ne pas l’aggraver après la naissance, d’où l’importance de se conformer alors aux recommandations ILCOR de la réanimation du nouveau-né en salle de travail.
La responsabilité des médecins prescripteurs de vaccinations recommandées ne peut être retenue si leur administration a été conforme.

Diagnostic

Retard diagnostique (48 heures) d'une fracture de l'humérus lors de l'examen du nouveau-né à la naissance. Immobilisation du membre supérieur avec des suites marquées par un enraidissement du bras.
Retard diagnostique d'une fente palatine postérieure chez un nouveau-né lors de la consultation à la naissance. Traitement chirurgical retardé. Dans les suites, troubles de la parole et du langage nécessitant un suivi orthophonique.

Prise en charge

Décès de l'enfant

Décès d'une enfant de 6 ans orientée aux urgences pédiatriques par le pédiatre. Arrêt cardio respiratoire en secteur hospitalier qui ne sera pas récupéré. Pathologie cardiaque évoquée.
Décès d'un nouveau-né de 3 jours hospitalisé en service de néonatalogie. Possible embolie gazeuse suite à une erreur paramédicale lors de l'administration d'un antibiotique par voie intraveineuse.

Divers

Brûlures avec cicatrices au niveau du pli du coude après application d'un traitement pour molluscum contagiosum. Défaut d'information allégué sur les modalités d'application du produit, sur les risques d'utilisation et sur les consignes de vigilance.

Néonatologie

Séquelles anoxo-ischémiques après hypoglycémie chez un nouveau-né de 3 jours hospitalisé en néonatalogie pour poids limite. Cécité et retard des acquisitions.
Cicatrice achromique du dos de la main dans les suites d'une perfusion posée en période néonatale du fait d'une suspicion d'infection à la naissance non confirmée. Pas d'antibiothérapie délivrée. Sortie autorisée à J2 en l'absence de problèmes particuliers. Réhospitalisation à J4 pour nécrose cutanée, nécessitant un avis dermatologique et un suivi rapproché. Évolution favorable mais rançon cicatricielle.
Enfant né par césarienne en urgence à 33 SA pris en charge par notre sociétaire depuis la naissance jusqu'à H12. Évolution simple jusqu'à J5 ou apparaîtra une entérocolite ulcéro-nécrosante justifiant son transfert en réanimation pour notamment perforation digestive nécessitant deux interventions. Évolution non précisée. Mise en cause de tous les acteurs de la prise en charge.
Décès d'un enfant né en état de mort apparente à 39 SA après utilisation de ventouses pour souffrance fœtale aiguë et pris en charge par l'anesthésiste. Appel de notre sociétaire à 15 mn de vie pour poursuite de la réanimation, transfert rapide en CHU. Mise en cause de tous les acteurs de la prise en charge.
Décès d'un nouveau-né dans le contexte d'un accouchement par voie basse, avec rapidement une détresse respiratoire nécessitant une prise en charge en réanimation néonatale. Évolution défavorable avec défaillance multiviscérale. Mise en cause de tous les acteurs de la prise en charge.

Divers

Erreur de prescription - saisie informatique - de Fungizone^® chez un bébé de 9 jours entraînant un surdosage et des vomissements dès le lendemain. Hospitalisation de l'enfant pour bilan et surveillance pendant 24 h. Évolution favorable.
Surdité droite et acouphènes apparus au décours de la seconde injection de vaccin Pfizer anti Covid. Au décours de la troisième injection, un ORL aurait contre indiqué définitivement la vaccination. Sociétaire pédiatre retraitée est intervenue en centre de vaccination pour réaliser la 1^re injection. Mise en cause de tous les acteurs de la prise en charge.
Plainte pour non-assistance à personne en danger contre notre sociétaire pédiatre pour des métrorragies chez une maman en salle d'attente. Orientée vers son gynécologue. Hémorragie de la délivrance tardive prise en charge aux urgences nécessitant une hystérectomie d'hémostase.