Hépatite fulminante après ingestion de champignons comestibles

Des symptômes sévères après une cueillette de champignons

Une expertise amiable contradictoire favorable au médecin 

Les griefs vont être essentiellement dirigés à l’encontre du médecin et de la régulation du SAMU.

La patiente reproche au SAMU de ne pas avoir organisé immédiatement un transfert en milieu hospitalier. Elle reproche au médecin de garde d’avoir fait un mauvais diagnostic de gastro entérite et de ne pas avoir assez pris en compte la notion d’ingestion de champignons, alors pourtant qu’il avait pris le temps de regarder les champignons qu’il restait dans la poêle et d’e consulter Internet pour s’informer sur les "rosés des prés".

Elle invoque donc un retard de prise en charge et une perte de chance d’éviter la greffe.  

La chronologie des faits sera détaillée au cours de l’expertise

L'expertise permettra de préciser que la symptomatologie est apparue environ 6 heures après l’ingestion des champignons. Le médecin de garde a vu la patiente à son domicile, après régulation du SAMU, environ 10 heures après l’ingestion. Son examen ne décrit aucun signe de gravité. Il n’y avait aucun critère d’hospitalisation. 

De plus, la fille de la patiente, qui n’aurait pas mangé ces champignons mais aurait seulement "saucé", avait les mêmes symptômes, alors que le conjoint, qui lui en avait ingéré, ne présentait aucun signe au moment de la consultation. 

A cette phase, le diagnostic était donc très difficile.

— L'expert

Par ailleurs, à l’entrée au centre hospitalier, le bilan hépatique était quasiment normal. La patiente a eu un suivi clinico-biologique et la mise en place de traitement par N-acetylcysteine et Légalon^®, qui n’ont jamais prouvé leur efficacité dans un syndrome phalloïdien. Lorsque les perturbations du bilan hépatique se sont aggravées, la patiente a été immédiatement transférée sur un centre de transplantation.

L’expert a rappelé que les ingestions d’amanite phalloïde conduisaient dans 30 % des cas à la greffe ou au décès. Il a précisé que l’apparition de la diarrhée, moins de 8 heures après l’ingestion, ainsi que le sexe féminin étaient deux facteurs de risque de faire une hépatite fulminante...

Conseils de sécurité pour la consommation de champignons ramassés lors d’une cueillette, édictés par l’Anses 

Face à cette situation qui se renouvelle chaque année, l’Anses (Agence Nationale de Sécurité Sanitaire, de l’alimentation, de l’environnement et du travail) recommande de :

• Séparer les champignons récoltés par espèce, car un champignon vénéneux peut contaminer les autres.
• Photographier la cueillette avant cuisson en séparant les espèces. Les photos seront utiles au toxicologue du Centre antipoison en cas d’intoxication pour décider du traitement adéquat.
• Ne JAMAIS consommer un champignon dont l'identification n'est pas CERTAINE. Il faut considérer que tout champignon inconnu est potentiellement toxique.
• Au moindre doute, s’adresser au pharmacien, qui étudie les champignons au cours de ses études et possède des ouvrages spécialisés. 
• Tout champignon sauvage doit être bien, voire très cuit car certains d’entre eux, même comestibles, sont très indigestes. 
• Ne jamais donner à manger les champignons cueillis à de jeunes enfants.
• Cueillir uniquement les spécimens en bon état et prélever la totalité du champignon.
• Ne pas cueillir près de sites pollués car les champignons concentrent les polluants.
• Ne pas consommer de champignon identifié au moyen d’une application de reconnaissance de champignons sur smartphone, en raison du risque élevé d’erreur. 
• Ne pas consommer de champignons commercialisés par des non-professionnels, "à la sauvette". 
• Se laver les mains après la récolte.
• Conserver les champignons à part et dans de bonnes conditions au réfrigérateur (maxi 4°C).
• Les consommer dans les deux jours au maximum après la cueillette.
• En cas d’intoxication ou de détresse vitale, appeler le 15 ou le 112.