Oto-rhino-laryngologistes (ORL et chirurgie cervico-faciale) : les motifs de réclamations des patients en 2023

Les chiffres clés

Tous statuts confondus

• 1 934 sociétaires ORL
• 64 déclarations de sinistres corporels
• Taux de sinistralité : 3,31 % contre 3,87 % en 2022

Focus libéraux

• 1 073 sociétaires ORL libéraux
• 57 déclarations de sinistres
• Taux de sinistralité : 5,31 % contre 6,30 % en 2022

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 12 procédures civiles, 4 procédures ordinales, 2 procédures pénales, 36 réclamations amiables et 10 saisines d'une CCI.

Analyse de l'expert

Diagnostic

• Défaut de diagnostic d'un cancer épidermoïde de la langue chez un homme de 43 ans non-fumeur.

Prise en charge

• Tendinopathie d’Achille chez une patiente traitée pour otite par fluoroquinolones par voie auriculaire, la patiente ayant au préalable prévenu le praticien d'un épisode de tendinite avec cette classe d'antibiotique. Évolution favorable.

Chirurgie naso-sinusienne

Mauvais résultat

• Insatisfaction esthétique et fonctionnelle après septo-rhinoplastie chez une patiente.
• Mauvais résultat fonctionnel et esthétique d'une rhinoseptoplastie présentant une déviation de la cloison nasale avec obstruction et corbin.
• Résultats esthétiques non satisfaisants d'une rhinoseptoplastie réalisée pour déviation de la cloison nasale et retouche de la pointe du nez.
• Déplacement du cartilage et résultat jugé imparfait sur le plan fonctionnel et esthétique dans les suites d'une rhinoseptoplastie fonctionnelle avec geste esthétique sur la bosse. Retouche prévue.
• Résultat jugé imparfait d'une rhinoseptoplastie dans les suites d’une fracture des os propres du nez et de plusieurs traumatismes ultérieurs occasionnant une déviation de l'arête nasale. 
• Résultat insuffisant d'une rhinoseptoplastie à visée esthétique. Reprise chirurgicale avec greffe osseuse n'ayant pas permis d'améliorer le résultat. Essais d'injections de graisse pour modelage, mais persistance d'une déformation du dorsum.

Complications

Technique

• Troubles respiratoires dans les suites d'une réduction de fracture des os propres du nez. Reprise chirurgicale nécessaire à distance dans le cadre d'un geste esthétique.
• Déviation persistante et perforation de la cloison nasale objectivée par un scanner dans les suites d'une septoplastie. Réintervention envisagée.
• Perforation septale au décours d'une turbinectomie bilatérale réalisée pour polypose naso-sinusienne. Défaut allégué d'informations sur le geste réalisé et ses conséquences. Troubles respiratoires associés que le patient considère en lien avec cette intervention.

Syndrome du "nez vide"

• Syndrome du nez vide suite à une septoplastie et une turbinectomie réalisées pour obstruction nasale chronique chez un patient de 34 ans. 
• Syndrome du nez vide après reprise d'une rhinoseptoplastie-turbinectomie pratiquée chez un patient avec peu d'amélioration fonctionnelle.
• Syndrome du nez vide chez une patiente opérée d'une rhinoseptoplastie. Retentissement fonctionnel avec une absence d'amélioration après l'intervention chirurgicale et retentissement psychologique pour la gêne esthétique liée à la forme de la pointe du nez.

Divers

• Hémorragies rattachées à de possibles épistaxis puis à de possibles hématémèses dans les suites d’une septoplastie et méatotomie réalisées pour obstruction nasale et sinusite chez un patient.
• Brèche ostéoméningée à l'origine de troubles neurologiques et ophtalmologiques dans les suites d'une ethmoïdectomie totale avec méatotomie inférieure, septoplastie et turbinectomie bilatérale inférieure réalisées pour une polypose naso-sinusienne chez un patient. Évolution compliquée avec plusieurs reprises chirurgicales ORL et neurochirurgicales pour combler la brèche.
• Complications postopératoires (inflammation sinusienne) dans les suites d'une méatotomie moyenne réalisée pour exérèse de calcifications (probable pâte dentaire) avec hypertrophie des muqueuses.
• Résultats esthétiques et fonctionnels jugés décevants dans les suites d'une rhinoplastie. Réintervention par autre praticien envisagée.
• Mauvais résultat esthétique et fonctionnel allégué dans les suites d'une rhinoseptoplastie réalisée pour obstruction nasale. Demande de prise en charge financière pour soutien psychologique et pour reprise chirurgicale éventuelle.
• Résultats jugés insuffisants après une septoplastie et une turbinectomie partielle des cornets inférieurs chez un patient présentant un syndrome d'apnée du sommeil et de ronchopathie.
• Troubles respiratoires et insuffisance de résultats alléguées dans les suites d'une septoplastie-turbinoplastie réalisée chez une patiente.
• Séquelles ophtalmiques passagères chez une patiente opérée d'une septoplastie et turbinectomie inférieure indiquée pour une déviation de la cloison et rhinite chronique résistante aux traitements.

Autres chirurgies

Amygdalectomie

• Oubli de compresse au cours d'une adéno-amygdalectomie partielle chez un enfant pour une apnée obstructive du sommeil, compresse qui sera expulsée spontanément par l'enfant quelques jours plus tard.
• Prise en charge en réanimation d’un enfant, pour hémorragie liée à la chute d’escarres au décours d’une amygdalectomie. Mise en cause de tous les acteurs de la prise en charge.

Chirurgie carcinologique

• Hématome compressif postopératoire à l’origine d’un arrêt cardio respiratoire dans les suites d'un curage cervical pour tumeur du sinus piriforme. Reprise chirurgicale avec intubation, puis trachéotomie. Troubles neurologiques postopératoires. 

Chirurgie de l'oreille

• Paralysie faciale gauche dans les suites d'une exérèse de cholestéatome avec ossiculoplastie, malgré le monitorage du nerf facial par le système NIM II.
• Résultat esthétique insatisfaisant d'une chirurgie du lobule de l'oreille pour exérèse d'une chéloïde chez un enfant de 16 ans.
• Perte importante de l'audition dans les suites d'une intervention chirurgicale pour otospongiose.
• Défaut de diagnostic d'une otite séreuse à l'origine d'une perte d'audition transitoire et d'acouphènes.
• Cophose totale au décours d'une platinectomie-laser réalisée dans le contexte d'une otospongiose.
• Paralysie faciale périphérique apparue le lendemain d'une tympanoplastie avec ossiculoplastie chez un homme de 61 ans. Récupération partielle.
• Perforation tympanique lors de l'extraction de bouchon de cérumen. Évolution favorable.
• Surdité oreille gauche et vertiges secondaires au traitement chirurgical d'une otospongiose. Tentatives de colmatage de la fistule labyrinthique chirurgicalement puis par injections. Résultat incomplet.
• Rechute d'otite chronique opérée par antro-attico-mastoïdectomie chez une patiente avec antécédents otitiques et cholestéatome. Plaie canal semi-circulaire réparée aussitôt mais paralysie faciale complète et troubles de l'équilibre régressant peu sous rééducation.

Parotidectomie

• Séquelles parétiques faciales inférieures régressant sous rééducation dans les suites d'une parotidectomie pour tumeur bénigne.
• Séquelles sensitivomotrices après parotidectomie par voie endo buccale pour une masse pré-massétérine se révélant être un lymphome B, chez un patient de 74 ans.
• Douleur mandibulaire droite persistante dans les suites d'une parotidectomie droite pour adénome pléiomorphe.

Thyroïde

• Complications postopératoires multiples après hémi thyroïdectomie gauche : paralysie récurrentielle gauche, puis après geste de médialisation de la corde vocale gauche et injection de produit de comblement, détresse respiratoire avec nécessité d'une trachéotomie, chez un homme de 57 ans au moment des faits.
• Troubles phonatoires - voix très aigue - dans les suites d'une thyroïdectomie chez un patient. Gêne alléguée perturbant sa vie privée et professionnelle.
• Hypocalcémie persistante et apparition tardive d'une métastase ganglionnaire rétropéritonéale par échappement à l'irradiation pourtant renouvelée, dans les suites d'une thyroïdectomie totale réalisée pour cancer papillaire. Chirurgie nécessaire pour exérèse de la métastase.
• Paralysie récurrentielle droite au réveil responsable d'une dysphonie, de troubles respiratoires et de fausses routes, chez une patiente opérée d'une thyroïdectomie totale. Évolution défavorable malgré rééducation.

Divers chirurgie

• Résultat esthétique insatisfaisant dans les suites d'une exérèse d'une lésion tumorale de la lèvre supérieure chez une femme fumeuse de 51 ans.
• Sous-maxillite lithiasique infectée chez homme de 42 ans. Tentative d'extraction par voie endo-buccale, puis sous-maxillectomie par voie cervicale. Hématome infecté postopératoire nécessitant une mise à plat. Guérison finale (3 sociétaires).
• Inhalation de corps étranger - fragment adénoïdien dans la bronche souche droite - lors d'une intervention pour ablation de végétations chez un enfant de 5 ans. Bronchoscopie per-opératoire après intubation trachéale permettant son ablation. Évolution favorable. 
• Extractions surnuméraires lors de l'avulsion de plusieurs dents ; celles arrachées accidentellement devaient servir de soutien pour des prothèses amovibles.

Traumatisme dentaire

• Fracture de la couronne d'une dent lors de l'extraction de la dent voisine.

Divers

• Erreur de patient au bloc opératoire avec réalisation d'une adénoïdectomie à la place d'une exérèse d'un papillome vélo-palatin. La patiente de 37 ans a été réendormie pour l'exérèse finalement réalisée le même jour.
• Vaccination Covid d'une enfant mineure sans le consentement du responsable légal. Sociétaire responsable du centre de vaccinations.
• Défaut de prise en charge allégué d'une otorrhée purulente chronique. Surdité bilatérale diagnostiquée par la suite avec nécessité d'un appareillage bilatéral.
• Plainte pour homicide involontaire dans les suites du décès d'un jeune enfant vu en consultation pour ronflement. Revenu aux urgences l'après-midi du même jour. Sociétaire entendu comme témoin.