Chirurgie orthopédique : comment éviter des condamnations pour défaut d'information ?

Défaut d'information en chirurgie orthopédique : le point en images

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Aujourd’hui, la traçabilité est insuffisante.

Dans la majorité des cas, nous, chirurgiens, sommes mis hors de cause lors des réclamations concernant la prise en charge chirurgicale à proprement parler mais le défaut d'information est souvent mis en avant.

Il faut bien savoir qu'il y a deux types d'informations.

Les alternatives thérapeutiques

L'information concernant les alternatives thérapeutiques, par exemple une fracture complexe à l’extrémité supérieure de l'humérus chez une femme âgée peut aussi bien bénéficier d'une prothèse ou d'une ostéosynthèse.

Lors d'une expertise dans ce type de dossier il a été mis en avant un défaut d'information sur les choix thérapeutiques proposés à la patiente.

Les complications

L'information, c'est aussi naturellement les complications.

Aujourd'hui, nous avons encore trop de consentements éclairés génériques sur lesquels il est stipulé que le patient a été informé des différentes complications.

Il faut être précis ; il faut donner les complications générales à toute chirurgie, l'infection par exemple mais aussi les complications spécifiques à la pathologie.

Ainsi, dans un consentement, pour qu'il soit complet et exhaustif, il doit figurer naturellement :

• la pathologie ;
• le geste chirurgical retenu après discussion avec le patient sur les alternatives chirurgicales ;
• les complications spécifiques et les complications générales ;
• le fait que le chirurgien puisse être amené à faire un geste imprévu en cas de souci périopératoires ;
• et une case cochée comme quoi le patient a bien lu l'ensemble de ce consentement.
   

Mais ce consentement ne suffit pas à apporter la preuve de l'information.
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Il faut une observation médicale qui est faite lors de la consultation qui soit exhaustive, sur laquelle il est notifié que l'information a été délivrée au patient ; il faut idéalement plusieurs consultations, un consentement naturellement signé et une ou des lettres adressées au médecin traitant